|
De term metabool syndroom verwijst naar het vaker dan op grond van toeval mag worden verwacht samen vóórkomen van een aantal risicofactoren voor hart- en vaatziekten namelijk glucose-intolerantie, hypertensie, overgewicht dyslipidemie (lage conentratie HDL-chloesterol en hoge concentratie triglyceriden) en insulineresistentie.
Het is onzeker wat er allemaal bij het syndroom hoort, daarom zijn er verschillende definities in omloop. Veel gebruikte definities zijn die van de WHO , de Amerikaanse NCEP ATPIII (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III), de International Diabetes Federation (IDF) en European Group for the Study of Insulin Resistance.
De WHO en EGIR definitie gaat er van uit dat glucose intolerantie of insuline resistentie een essentiële rol spelen bij het ontstaan van hart- en vaatziekten. De andere definities gaan er meer vanuit dat met name centrale obesitas een grote rol speelt. De NCEP ATP III definitie is gebaseerd op het uitgangspunt dat het metabool syndroom een opeenhoping is van cardiovasculaire risicofactoren die gelijkwaardig bijdragen en het IDF concept beschouwt centrale obesitas als het meest essentiële component van het metabool syndroom en is daarom een allereerste vereiste voor het metabool syndroom.
Beschrijving en criteria voor de verschillende definites van het Metabool Syndroom (MetS)
|
|
NCEP ATP III
|
IDF
|
|
Description of MetS
|
At least three out of five criteria, of which the cut-off points are given below
|
Central Obesity plus two out of the other criteria, of which the cut-off points are given below*
|
|
Components of MetS used in the these definitions
|
|
|
|
Central Obesity
assessed by waist circumference
|
men > 102 cm
women >88 cm
|
ethnic specific;
for West European white adults:
men≥94
women≥80
|
|
Elevated triglycerides
|
≥ 1.7 mmol/l
|
≥ 1.7 mmol/l
|
|
Reduced HDL cholesterol
|
men <1.0 mmol/l
women < 1.3 mmol/l
|
men <0.9 mmol/l
women <1.1 mmol/l
|
|
Raised blood pressure
systolic
diastolic
|
≥ 130 mmHg
≥ 85 mmHg
|
≥ 130 mmHg
≥ 85 mmHg
|
|
Elevated fasting plasma glucose
|
≥ 5.6 mmol/l
|
≥5.6 mmol/l
|
|
|
EGIR
|
WHO
|
|
Description of MetS
|
Insulin resistance (defined as hyperinsulinaemia –top 25% of fasting insulin values among the non-dabetic population) Plus two of the following criteria:
|
Glucose intolerance, IGT or diabetes and/or insulin resistance together with two or more of the following:
|
|
Components of MetS used in the these definitions
|
|
|
|
Central Obesity
|
assessed by waist circumference
men ≥94
women≥80
|
Assessed by waist to hip ratio:
men >0.90
women>0.85
and/or BMI >30 kg/m2
|
|
dyslipidemie
|
Trigycerides ≥ 2.0 mmol/l
and/or low HDL-cholesterol
<1.0 mmol/l) or treatment
|
Trigycerides ≥ 1.7 mmol/l
and/or low HDL-cholesterol <0.9 mmol/l for men and <1.0 mmol/l for women)
|
|
Raised blood pressure
systolic
diastolic
|
≥ 140 mmHg
≥ 90 mmHg or treatment
|
≥ 140 mmHg
≥ 90 mmHg
|
|
Elevated fasting/ 2h plasma glucose
|
≥ 6.1 /7.8 mmol/l, but < 7.0/11.1 mmol/l
|
≥5.6 mmol/l
|
Voor meer info zie
Modern Medicine, Het metabool syndroom, themanummer 2003, nr 11a, 6-11
Alberti G. Introduction to the metabolic syndrome. European Heart Journal Supplements 2005 (Supplement D, D3-D5)
Gale EAM. The myth of the metabolic syndrome. Diabetologia. 2005;48:1679-83.
Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M. The metabolic syndrome: time for a critical appraisal. Diabetologia. 2005;48:1684-99.
Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease 1988;37:1595-607
Smith SC. Multiple risk factors for cardiovascular disease and diabetes mellitus. Am J of Med. 2007; 120(3A):S3-11.
|